単純性股関節炎は、股関節の痛みを伴う子どもの病気では一番頻度が多く、３～８歳に最も多く発症します。多くは、発症１～２週間前に風邪や気道感染症にかかっているとされ、ウイルス感染の影響が考えられていますが、原因はわかっていません。

症状：前日まで全く元気だったのに、朝起きたら片方の太ももや膝が痛くて足を引きずらないと歩けない、もしくは全く歩けないという状態になります。熱が出ることもありますが、高熱はあまり出ません。

診断：突然の股関節の痛みと運動制限に加え、レントゲンや超音波検査で股関節に液体がたまっていることが分かると、可能性が高くなります。他の股関節疾患と区別するには、ＭＲＩ検査となります。股関節に細菌が感染する「化膿（かのう）性股関節炎」という病気は重症で、緊急に適切な治療をしないと後遺症を残すことがありますが、それと区別するのにMRIや血液検査が役立ちます。血液検査で炎症反応が高い場合は、化膿性股関節炎との見極めが必要になります。その場合、股関節から関節液を採取する検査をすることがあります。

単純性股関節炎は多くの場合は１−３週間の安静で改善します。症状の強い場合は入院治療をすることもあります。

環軸椎回旋位固定とは、首が傾いて、傾いたまま動かせなくなる斜頚と呼ばれる疾患の一種です。症状としては首の傾きだけでなく、無理に動かそうとすることで強い痛みを伴うこともあります。

10歳以下のお子さんがなりやすいです。
首の1番目の骨は環椎と呼ばれ、2番目は軸椎と呼ばれており、この二つの関節が動くことによって首が動かされます。この環軸関節が亜脱臼をしてロックがかかった状態になったものが環軸椎回旋位固定です。強い衝撃によってなるということではなく、些細なことで起こります。

多くは原因不明で、 10%ほどは喉の感染症に関連しておこるものがあるようです。

軽微な外傷などをきっかけに起きることもあります。子どもが急に首の痛みを訴え、同時に斜頚を呈し、首をほとんど動かせない状態となります。風邪症状が先行している場合もあります。
・首が曲がったまま戻らない。
・首を動かせない。
・腕の感覚が鈍くなったりする。
・無理に動かそうとすると痛みを生じる。

治療と予後：早期の環軸椎回旋位固定の場合は、ほとんどが数日から10日程で自然治癒します。治療では、頚椎カラーを用いた装具固定や、喉の炎症が要因とされる場合には抗生剤を使用する薬物治療が行われます。１週間以上たっても治癒しない場合には、牽引治療を行うこともあります。関節変形がみられ整復が困難な場合や神経症状を伴う場合には手術を行うこともあります。

お子さんの首が曲がって元に戻らない場合は、整形外科を受診しましょう。

当院では、インフルエンザ他各種ワクチン接種も行っております。ワクチン接種は、在庫などの兼ね合いがありますので、お手数ですが、事前にお電話下さい。

インフルエンザワクチンについて：

65歳以上の方自己負担額　2,300円

●東振協・あまの創健の利用券お持ちの方

東振協・あまの創健のインフルエンザ予防接種利用券もご利用いただけます。なお、東振協・あまの創健のインフルエンザ予防接種利用券は契約委託業務のため、金額が変更されることがあります。※詳しくは患者様が加入している組合のHPをご参照の上、当日は必ず利用券と健康保険証を窓口にご提出ください。

※尚、コロナワクチンは行っておりません。

◆その他対応しているワクチン

風疹抗体検査も行っております。

• 風疹・麻疹混合（ＭＲ）
• 風疹単独
• 麻疹単独
• おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）
• 日本脳炎
• 水痘
• ヒブワクチン
• 二種混合（ジフテリア・破傷風）
• 三種混合（ジフテリア・破傷風・百日咳）
• 破傷風トキソイド
• 不活性化ポリオ

必要な場合があります。

破傷風について：

破傷風は、破傷風菌が産生する毒素によって、口唇や手足のしびれや口が開けにくいといった神経症状を引き起こし、治療が遅れると全身けいれんを引き起こし死に至る感染症です。

破傷風菌は全世界の土壌中に広く分布し、おもに傷口についた土などから感染します。特に途上国では、ワクチンの不足や不適当な傷の手当などが原因で患者が多く発生しています。

日本では、三種混合ワクチン（ジフテリア・百日咳・破傷風）と二種混合ワクチン（ジフテリア・破傷風）の定期接種が実施され、患者数は減少しています。患者の年齢分布は、若年層では予防接種を受けているため少なく、一度も予防接種を受けていなかったり、ワクチンの免疫が消失した高齢者層で多くなっています。

前回の接種から10年以上経ている人は、1回の追加接種をお勧めします。

1.病原体

破傷風菌(Clostridium tetani)。グラム陽性の嫌気性菌で、胞子の形で土壌中に広く分布しています。

2.感染様式

破傷風菌が、傷口についた土などから体内に侵入し感染します。

傷口に木片や砂利などの異物が残っていると、破傷風は発病しやすくなります。

3.症状

潜伏期間は通常3日～3週間で、平均4～7日ごろから、口を開けにくい、首筋が張る、寝汗をかくなどの症状があらわれます。しだいに口が開けにくいといった硬直感が出て、手足にもこの異常感覚が広がり、この時点で診断が遅れたり抗毒素が注射されなければ、腹部を突き出すように全身を弓なりにけいれんさせて、約4割（新生児で８割）が死に至ります。

4.治療方法

発病した患者には破傷風免疫ヒトグロブリンの血清療法を行います。さらに傷口の消毒や気道確保、抗けいれん剤の投与を行います。

5.予防方法

○破傷風トキソイドワクチンの接種。

予防接種が最も有効な予防方法です。（６を参照）

○けがに注意すること。

旅行者では、裸足で川遊びなどをしたり、誤って物を踏んだときに足に傷を負ったり、運動中や交通事故、動物にかまれてけがを負ったときなどに、感染が多くみられます。日常けがをしないよう心がけ、傷を負ったときは、まず水で傷口を洗い流し消毒します。破傷風菌は空気に触れない状態を好む菌で、傷口がふさがると増殖するので、不用意に傷を閉じたりせずに早めに医師に相談して下さい。

6.破傷風の予防接種

日本では、小児期に三種混合ワクチン（DPT:ジフテリア・百日咳・破傷風）の定期接種が実施されています。1回では十分な免疫ができないので、乳幼児期にまず3回接種し、さらに追加接種を1回します。（Ⅰ期）さらに長期にわたる免疫をつけるために、小学校高学年から中学校で、（Ⅱ期）二種混合ワクチン（DT:ジフテリア・破傷風）を1回追加接種します。

（Ⅰ期は生後3ヶ月～1歳までに3回接種、1年～1年6ヶ月後（6ヵ月後から可能）に追加接種を1回、Ⅱ期は11～12歳に追加接種1回）

前回の接種後10年を過ぎた人は、追加接種が望まれます。

（11～12歳で破傷風を接種後、10年が過ぎた20歳前後の大学卒業時（就職前）が追加接種の目安になります。）

また犬や動物にかまれたときは、破傷風ワクチンが必要となります。