症例❶85歳女性（姉）テーピング対応としました。

ミューカスシストもありましたが、切除、テーピングにて改善し、今は痛みがありません。爪の変形が残存してますが、痛みがなく日常生活に支障ありません。

症例❷72歳女性（妹）炎症が強く、一時的にステロイド内服し、急性期をしのぎました。その後、レーザー治療を根気強く続け、かなり改善し、たまに痛い時はテーピング対応としております。

最近は、水に濡れても大丈夫なへバーデンリングを利用してます。

手指の症状の原因は使い過ぎのこともありますし、原因となる疾患、例えば糖尿病・リウマチがあることもあります。多くは原因不明です。しかし発症が更年期の女性に多く、また利き手以外の手指にも症状が現れることから、女性ホルモンが関与している可能性が考えられています。
ヘバーデン結節、ブシャール結節以外にも更年期に起こりやすい手指の疾患として、ばね指・ドケルバン病などの腱鞘炎、手根管症候群、母指CM関節症があげられます。
更年期のみならず女性ホルモンの大きな変動（減少）が起こる産後・授乳期にも、同様に手指に痛みやしびれ、こわばりが起こるとされています。

対処療法として、安静と固定（テーピング）や内服（鎮痛剤、漢方薬）その他ステロイドの関節注射を行うこともあります。また、女性ホルモンに似た働きをするエクオール含有のサプリメントの摂取も、初期の場合、症状の緩和に役立つという報告もあり、期待されています。
手指の変形が強く、日常生活に困るような場合には、関節の手術を行う場合もあります。

当院では女性ホルモン値のチェック・プラセンタ注射なども行っております。

更年期・プラセンタについてはこちら>>>

手指の痛みやしびれ……エクオールに期待される役割とは？

エクオールによる手指の痛みの改善には、できるだけ初期から服用されることが効果的と言われております。初期からエクオールを使用することで、症状の悪化防止、変形の防止効果も期待されます。また、炎症が主体の腱鞘炎にも効果が期待できます。女性の手指の痛みに対し、有効性や副作用の少なさから、エクオールは推奨できると考えております。

※「今日の治療指針」2020でもヘバーデンや腱鞘炎に対し、エクオールが推奨されております。

「エクオールが更年期障害に有用であるという報告がある。中年の女性でほかの腱鞘炎を合併しており、比較的初期の炎症症状を有する症例に勧められる。」

と記載があります。

正中神経が手首で圧迫される病気です。
正中神経は手の感覚、親指の筋肉を支配する神経です。正中神経は指を動かす9本の腱と一緒に、手首の部分で手根管（しゅこんかん）という狭いトンネルを通ります。
手根管の屋根にあたる横手根靱帯が厚くなったり、腱の炎症（腱鞘炎）が起こることで、正中神経が圧迫されるのが病気の原因です。
40代以降に多く、女性と男性の比は１対２～１対５と言われ、女性に多い病気です。
女性ホルモンの変動が影響することも考えられます。日常生活や仕事で手を良く使う人がなりやすい傾向があります。
関節リウマチ、長期間の血液透析、手首の骨折、妊娠が原因になることがあります。

【症状】
手のひら、親指から環指にしびれ、痛みが出現します。手を使った後に症状が強くなったり、しびれや痛みで夜に目が覚めることがあります。進行すると親指の筋肉、母指球がやせてきて、つまみにくい、ボタンをかけにくい、親指と示指の間が大きく開けないので、コップやジョッキを持ちにくいなどの症状が出現します。

 親指から環指の半分に感覚の異常がみられます。手首の中央付近を軽くたたくと指先に電気が走るような痛みやシビレを感じます（Tinel様徴候）。手首を深く曲げると指のシビレが悪化します（Phalenテスト）。親指の筋肉、母指球がやせると、親指と人差し指できれいな丸が作れなくなります。

【検査】
レントゲンでは通常は異常ありませんが、手くびの骨の変形が神経圧迫の原因になることがあります。腫瘍やガングリオンなど手根管内に圧迫病変が疑われる場合には超音波エコー検査やMRI検査を行います。筋電図検査で神経伝導速度の低下が確認されると診断が確定します。

 【治療】
初期にはビタミンB12剤による薬物治療、手の酷使を避ける、また、装具を装着して手首安静をとります。痛みが強い場合には、手根管内にステロイド注射を行ったりします。女性ホルモンとの関連性も指摘されておりサプリメントを利用されている方もいらっしゃいます。

ゼリー状の物質が詰まった腫瘤です。
ガングリオンができやすい場所は、手の甲側で、これは手首の関節を包む袋である関節包につながっています。他に、手首の母指（親指）側にある掌側の関節包、ばね指の生じる指の付け根の掌側の腱鞘などにできやすいとされています。ただし、体のあらゆる場所にできる可能性があり、手だけにできるものではありません。

関節の周辺や腱鞘のある場所にでき、大きさは米粒大からピンポン玉大までです。痛みなどの症状は、ガングリオンが神経の付近にできて神経を圧迫した際には生じることがあります。運動障害やしびれが起こるケースもあります。手を使い過ぎると腫瘤が大きくなる傾向があります。

手を良く使うからできるというものではなく、なぜガングリオンができるのかはまだはっきりとわかっていません。主に関節包や腱鞘の部分から発生する良性の腫瘤であり、若い女性に比較的多く発症します。
関節液や腱と腱鞘の潤滑油である滑液がガングリオンの袋に送られて濃縮し、ゼリー状になっています。関節や腱鞘に生じるガングリオンは関節や腱鞘につながっており、関節包から長い茎でつながっていることもよくあります。

触診と注射針を刺してゼリー状の内容物を吸引して診断します。手関節の痛みがいつまでも続く不顕性のオカルトガングリオンなど、外側から触れない小さなガングリオンでは、MRIや超音波検査を行います。

超音波検査はすぐに行うことができ診断に有用です。

痛みの症状がなければ放置しても問題ありませんが、他の疾患の可能性もあるため、受診して診断を受けてください。

痛み、しびれ、運動障害などがあるもの、大きくて日常生活に差し支える場合には治療が必要です。
保存的療法では、ガングリオンに注射針を刺して注射器で吸引して内容物を排出する方法が一般的です。何度か吸引治療を受ける必要がある場合もあります。また、押し潰す治療法もあります。ただし、こうした治療は神経や骨、筋肉などの正確な知識がある専門医が、適切に行う必要があります。必ず整形外科の専門医に治療を受けましょう。
こうした保存療法を何度か受けても再発を繰り返す場合には、手術を検討します。

原因：TFCC損傷の原因は外傷であることが多いです。手関節部の強い衝撃や手関節への過剰な負荷の繰り返しにより起きるので、野球やテニスなどのスポーツが原因となることがあります。また、転倒や作業中の外傷による靱帯損傷や、手関節の酷使によっても同様なことが起こり得ます。加齢による変性損傷によって発生することもあります。また、外傷を認めずに発症することがあり、この要因として尺骨が橈骨に対して長くなっていること(Ulnar plus variance) が挙げられます。

診断：レントゲン撮影により、尺骨突き上げ症候群（尺骨が橈骨よりも長いこと）の有無、尺骨茎状突起の剥離骨折などを確認します。また、類似した症状を示す遠位橈尺関節（DRUJ）の病変も鑑別します。MRIは診断に有用です。

治療：初期治療としてはサポーターによる固定などの局所の安静、レーザー治療・消炎鎮痛剤の投与を行います。2～3か月の保存療法が無効な場合には、手術を検討します。

サポーターで多くの場合は改善します。まずはサポーターでしっかり固定しましょう。

手首の母指側に腫れと痛みが生じます。母指には幾つかの腱がついていますが、そのうち二本が手首の母指側にある腱鞘の部分で炎症を起こして腱の動きがスムーズでなくなります。

妊娠時、産後や更年期の女性に起こることが多く、スポーツマンや指をよく使う仕事の人にも見られます。

母指の使いすぎにより、腱鞘が肥厚したり件の表面が傷んだりして、一層症状が強くなる悪循環が生じます。

治療①局所の安静で刺激を少なくしましょう。湿布をしたり、装具（サポーター）を当てて固定する事もあります。

治療②腱鞘内に局所麻酔剤入りステロイド注射をして、炎症、痛み、腫れを控えます。

治療③手術：腱鞘を切離し、腱を開放します。

母指のつけねを押さえると痛みが生じ、運動時痛があります。レントゲン検査で関節の変形があれば診断がつきます。

保存治療（投薬、固定装具、温熱療法、関節内注射など）が有効です。

保存治療でよくならない場合は、手術治療を行うこともあります。

爪の側面、爪の付け根の痛み、発赤、腫れがあらわれ、進行すると膿がたまって黄色くなります。爪の下に膿がたまることもあります。

急性炎症では爪の周囲の痛み、発赤、腫れがあり、進行すると膿がたまります。

爪周囲炎は、ささくれ（さかむけ）、ふかづめ、陥入爪、マニキュア、爪を噛むくせなどが原因となり、化膿菌が進入して発生します。爪の根もとに向かって化膿が進んでいきます。

手首に強い痛みがあり、短時間のうちに腫れてきます。時に、変形がみられます。指に力が入らず、十分に握ることができません。骨折部は不安定で反対側の手で支える必要があります。手首のしびれが生じたり、後日、親指を伸ばす腱が切れたりすることがあります。

転んで手をついて、痛み・腫れが出たような場合には骨折が疑われます。診断にはレントゲン撮影が必要です。

骨折のずれは手を引っ張ったりなどして、もとの形近くに戻し、ギプスで固定します。ギプス固定中であっても手指はつとめて動かすようにします。
ギプス固定をしてもまたずれてしまうような場合には、手術療法が必要なこともあります。
骨折部の転位が大きかったり、粉砕の強い場合には、最初から手術的に整復固定した方がよいことがあります。

骨折の治癒を早くするために当院では、超音波骨折治療器を使う場合もあります。希望される場合はご相談ください。

主にバックハンドの際に、前腕の筋肉に継続的に負荷がかかることで、腱が骨に付着している部分（上腕骨外側上顆）に炎症や小さな断裂が生じ、いわゆるテニス肘と呼ばれる肘の外側の痛みを起こします。フォアハンドの場合でも、ハードヒットやスマッシュなどで同様に肘の内側が痛むことがあります。テニス以外の理由で外側上顆炎となる場合も多いです。

当院では、レーザー治療・体外衝撃波やストレッチ指導、サポーター固定、ステロイド注射など行っております。

治療の即効性を期待する場合はステロイド注射が良いでしょう。

体外衝撃波治療の適応となります。

体外衝撃波＞＞＞

サポーターも効果的です。

※難治性の場合にはPFC-FD

：PFC-FD治療>>>>

基本的には、装具やアルミ副木で固定しますが、状態により治療・固定期間が異なります。

手術が必要な場合もあります。専門の医師に相談ください。

指先をぶつけたり、寒いときに爪の一部が痛い場合、グロームス腫瘍の疑いがあります。爪の下に腫瘍が透けて見えることもあります。爪の変形の原因になることもある腫瘍です。

比較的まれな病気ですので、専門の医師でないとなかなか診断がつかない場合があります。最終的にはMRI検査を行い、診断します。

爪の下に腫瘍が透けて見えることもあります

手術の適応となります。

手のひらから指にかけて硬結ができ、皮膚がひきつれて指指が徐々に伸ばしにくくなります。環指や小指に多く見られますが、他の指や足の裏にもできることがあります。痛みはあまりありません。リハビリ・注射・手術などの治療となります。注射・手術が必要な場合、専門の医療機関を紹介いたします。